PLAN DE SOINS INFIRMIER
Patient : Monsieur Dupont
- Âge : 65 ans
- Diagnostic : Hypertension artérielle et diabète de type 2
1. Évaluation
- Historique médical : Antécédents d'hypertension, diabète contrôlé par médication.
- Examen physique : Tension artérielle élevée (160/95 mmHg), glycémie à jeun élevée (180 mg/dL).
2. Identification des problèmes
- Problème 1 : Hypertension non contrôlée.
- Problème 2 : Glycémie élevée.
3. Objectifs
- Objectif 1 : Diminuer la tension artérielle à moins de 140/90 mmHg dans les 4 semaines.
- Objectif 2 : Réduire la glycémie à jeun à moins de 130 mg/dL dans les 4 semaines.
4. Interventions planifiées
- Pour l'hypertension :
- Surveiller la tension artérielle chaque jour.
- Éduquer le patient sur les modifications du mode de vie (alimentation, exercice).
- Collaborer avec le médecin pour évaluer les médicaments antihypertenseurs.
- Pour le diabète :
- Surveiller la glycémie avant les repas et au coucher.
- Éduquer le patient sur la gestion de son alimentation (carbohydrates, portion).
- Encourager l'activité physique régulière (30 minutes de marche, 5 jours par semaine).
5. Mise en œuvre des soins
- Expliquer le plan de soins au patient et à sa famille.
- Fournir des ressources pour l'éducation sur l'hypertension et le diabète.
- Administrer les médicaments antihypertenseurs selon la prescription.
6. Évaluation des résultats
- Réévaluer la tension artérielle et la glycémie à la fin de la période de 4 semaines.
- Noter les progrès vers les objectifs fixés : tension artérielle et glycémie.
7. Documentation
- Consigner toutes les observations, interventions réalisées, et résultats dans le dossier médical du patient.
Cet exemple illustre comment un plan de soins peut être structuré pour répondre aux besoins spécifiques d'un patient. Les infirmiers doivent adapter le plan en fonction des particularités et des réponses de chaque patient.
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